[摘要] 心肺复苏主要是对突然失去知觉、呼吸心跳突然停止的病人的即时抢救措施。主要包括人工呼吸和胸外心脏按压。它要求救援人员掌握正确的救援步骤，注重决定整个行动成败的细节，从而发挥良好的救援作用。因此，本文详细介绍了心肺复苏的操作流程。相信每个仔细阅读这篇文章的人都可以成为一名优秀的救援者。

【关键词】心肺复苏；人工呼吸；心脏受压

【中文图书馆分类号】R459.7【文献识别码】A【文章编号】1005-0515(2010)-8-047-01

1 早期心肺复苏 (BLS) 的概念

BLS 是呼吸或循环停止时的现场急救措施。由于此类患者多发生在院外，普遍缺乏复苏设备和技术条件。因此，掌握基本的心肺复苏技术非常重要。整体操作过程可分为ABC三大步骤：A（air way）指清理呼吸道，B（Breathing）指有效的人工呼吸，C（circulation）指建立有效的人工循环，即心脏受压。此外，根据11个城市的研究结果，当旁观者能够及时使用自动体外除颤器（AED）电击患者胸部时，患者的生存率可提高2倍以上。因此，AED的使用现在也被纳入现场初级心肺复苏之中。有专业技术的人在缺乏AED的情况下也可以尝试胸锤法来阻止病人的心室颤动。

2 具体步骤

2.1 判断患者意识、呼吸、心跳是否消失。当发现有人晕倒时，要立即判断，主要从三个方面进行：（1）用手轻轻拍打病人的脸颊或肩膀，并喊“喂，你怎么了？”如果患者没有反应，则判断患者已失去意识； (2)迅速将耳朵贴近患者口鼻，听呼吸音或感觉是否有呼气。如果没有，判断患者呼吸已经停止； (3)用食指和中指指腹对准我们喉结处的胸锁乳突肌内侧缘，用一只手触摸一侧的颈总动脉，看是否有脉搏，或者触摸腹股沟区的股动脉，如无波动，说明患者有效心跳已停止。此时，应立即拨打求救电话或拨打“120”，同时进入下一步救援。取下枕头，将病人放在硬床上或平坦的空地上，解开病人的衣服扣子，松开腰带。

注意事项： (1) 判断过程中不要重复相同的指标，以节省时间。 (2)不要同时按压双侧颈总动脉，否则可能引起脑缺血和反射性心脏骤停。 (3)判断呼吸是否消失和触摸颈总动脉是否有波动可以同时进行，以节省时间。

2.2A 呼吸道通畅 昏迷患者常因各种原因出现呼吸道梗阻，常见的原因是舌下垂以及呼吸道内有呕吐物、分泌物或其他异物。我们可以将患者的头偏向一侧，用纱布或衣角包住手指，排除阻塞，采用压额提颌法、压额托颈法或下颌提提法，最后将患者抬起。患者下颌骨直至下颌角与耳垂成一直线。在垂直线上，即下颌几乎垂直于水平面。这样做有两个好处：（1）避免舌头后仰； (2)它使口腔、咽部和喉腔保持在一条直线上，使我们更容易吹气。注意：如果患者已经发生颈椎损伤或骨折，避免用额头和颈部压力来疏通呼吸道，否则容易对颈椎造成进一步损伤，严重时可能会造成高位截瘫。病人。

2.3B 有效的人工呼吸。人工呼吸包括口对口、口对鼻、口对口鼻三种方法。前两种适用于成人，而口对鼻法常用于无法通过患者口腔进行人工呼吸的情况。呼吸时使用，第三种适合婴儿。这三者中，最常用的是口对口法，所以这里我们就以这种方法为例。首先，施救者将一只手的食指桡侧边缘置于患者下巴下方，保持抬下巴的姿势，将同一只手的拇指放在患者下唇上，轻轻向下打开下唇，将将另一只手的食指和拇指放在患者的鼻子上。第二步，施救者的嘴唇盖住患者的嘴唇，捏住鼻孔的同时，将尽可能多的空气吹入患者的口腔中。同时，施救者的目光向患者胸部倾斜，观察患者胸部是否抬起。上升，说明吹气成功。然后松开口鼻，然后观察升起的胸部是否正常下降，然后用同样的方法再吹一次，两次吹就完成了。注意事项：（1）吹气时，应完全遮住患者的嘴唇和嘴角，否则容易漏气； (2)擤气时，捏紧鼻孔，擤气时间歇地松开鼻孔，使进入胸腔的空气在弹性反冲作用下，经胸腔、唇部和鼻孔畅通无阻地回流。

2.4C 完成吹气建立有效的人工循环后，迅速找到连接患者胸部与人体前中线的两条线的交点处的受压点。然后将一只手掌根放在压力点上，抬起五个手指，将另一只手放在这只手的上面。同时肘关节完全伸直，上臂与受压点保持垂直。此时，施救者可利用上半身的重力，以肩关节和患者胸部的力量向下压患者胸部，直至成人胸壁塌陷4～5厘米。频率：100次/分钟。按压30次后，按之前的方法吹两次，然后按压30次。吹压比为30:2，记为一个循环。一般至少五个周期后需要给患者做一次简单的测试。体格检查：（1）观察皮肤、粘膜有无变红； (2)瞳孔是否收缩； (3)是否有呼吸； (4)颈总动脉有无搏动； (5)收缩压是否升至60毫米汞柱以上。如果出现上述2～3项指标，则说明患者抢救有效，预后良好。注意事项：（1）释放压迫时，施救者的手掌和脚后跟不能抬离患者胸壁，否则定位不准确； (2)压缩时肘关节不能弯曲，否则不耐用。

3 电除颤和胸部锤击逆转心室颤动

本文的主要目的是为非专业人士提供简单易学的基本心肺复苏技术，以实现自救或互救。据调查，如今我国公共场所和家庭中的AED设备很少，所以这里不再多说。

据调查，我国很少有人接受过基本的心肺复苏术培训，这直接严重影响了我们的自救质量和生存率。因此，谨将这篇文章献给广大民众，希望能为人民自救互救做出一些贡献。

参考文献

[1]吴晓飞.现代心肺复苏。实用全科医学, 2008, 6(1):109-110.

[2]吴再德，郑数，陈小平。外科手术。第 5 版。北京：人民卫生出版社，2002.