胃癌手术患者临床病理特征研究

【摘要】目的：探讨不同部位胃癌手术患者的临床病理特征。方法:选取2012年1月至2014年12月在我院普外科接受胃癌根治术的110例胃癌患者作为研究对象。回顾性分析总结不同部位胃癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、病理分型、小弯侧（M组）和胃窦部（L组）的TNM分期等临床病理特征。。结果：110例患者中，U组16例，占病例总数的14.55%； M组28例，占病例总数的25.45%； L组66例，占总例数的60.00%。 U组男女比例为4.33∶1（13/3），其中男性所占比例最大，平均年龄（60.23±10.25）岁。三组中发病年龄最高（P

【关键词】胃癌；病理特征；根治性胃切除术

胃切除患者的临床病理特征研究/石岩.//中国医学创新, 2016, 13(04): 128-130

【摘要】目的：探讨不同部位胃癌手术的临床病理特征。方法：选取2012年1月至2014年12月在我院接受根治性胃切除术治疗的110例胃癌患者作为研究对象。根据肿瘤发生部位的不同，将患者分为胃贲门（U组）、胃体小弯（M组）和胃幽门窦（L组）。比较三组患者的性别、年龄、肿瘤大小、病理类型、TNM分期等临床病理特征。结果：110例中，U组16例（14.55%），M组（28例），L组66例（60.00%）。 U组男女比例为4.33∶1（13/3），平均年龄（6.023±10.25）岁，男性比例最大，发病年龄最大（P）

【关键词】胃癌；病理特征；根治性胃切除术

第一作者地址：故城县医院，固城253800

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.04.037

目前，虽然胃癌的发病率在全球范围内有所下降，但它仍然是最常见的癌症之一。其病死率居全球恶性肿瘤第三位，发展中国家发病率最高。这一比率高于发达国家。我国是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一[1]。据统计，我国男性和女性胃癌年死亡率分别为（40.7/10万）和（18.7/10万）。从流行病学特征来看，较发达国家胃癌患者的主要发病部位是贲门等近端胃癌。但我国对胃癌发病部位的研究总结还很少。由于经济和医疗政策原因，我国早期胃癌筛查很少，确诊患者大多为中晚期胃癌[2]。因此，胃癌的诊断和治疗仍然是我国的重点医学问题。近年来，胃癌的临床和病理特征逐渐成为研究的热点。有研究指出，不同部位的胃癌具有不同的病理特征，不同的病理特征对于胃癌的防治具有重要的临床意义[3]。本研究总结了我院近三年来接受胃癌根治术的患者的临床及病理特点，为我院胃癌的临床诊治提供更可靠的指导。

1 材料和方法

1.1一般资料：选取2012年1月至2014年12月在我院普外科接受根治性胃切除术和淋巴结清扫术的胃癌患者136例。排除多中心胃癌（两个或多个不同部位）。继26例原发性胃癌和浸润性全胃癌后，选取其余110例患者进行分析。其中，男68例，女42例，年龄29～75岁，平均（56.23±11.36）岁。 136例患者全部住院，出院后随访时间≥6个月。

1.2 治疗方法所有患者术前均经胃镜检查及胃组织活检确诊为胃恶性肿瘤。入院后完成相关检查并确定手术治疗禁忌症。进行了根治性胃切除术和淋巴结清扫术。对切除的标本进行病理学检查。 136例患者手术治疗成功，无住院期间死亡，术后生存时间>6个月。本研究符合医学伦理要求。

1.3观察指标（1）癌症部位：根据《日本胃癌处理规约》第13版[4]，胃癌根据原发肿瘤的部位可分为3类：胃底和贲门（U）胃癌症、胃癌小弯胃癌（M）和幽门窦胃癌（L），将患者病例分为U组、M组、L组。 (2)肿瘤的大小由病理检查结果确定。 (3)临床分类包括大体分类和组织分化程度。大体分类根据Borrmann分类原则分为4型：I型（息肉型）、II型（溃疡型）、III型（溃疡浸润型）、IV型（浸润型）；根据组织分化程度可分为高分化型和低分化型[5]。（4）TNM分期：按照2002年UICC颁布的TNM分期方法对癌症进行分期。

1.4 统计处理采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析。测量数据以(x±s)表示。使用t检验进行组间比较。计数资料以百分比表示。使用word 2 检验进行组间比较。 ,P

2 结果

2.1 一般情况 110例患者中，U组16例（14.55%），M组28例（25.45%），L组66例（60.00%）。三组患者的性别、年龄、肿瘤大小差异有统计学意义（P

2.2 胃癌Borrmann分型及组织分化程度比较。三组患者胃癌Borrmann分型及组织分化程度差异有统计学意义（P

表2 胃癌Borrmann分型及组织分化程度比较实例(%)

Borrmann 群分类

组织分化程度

I~II型 III~IV型高分化型低分化型

U组 (n=16) 2 (12.50) 14 (87.50) 5 (31.25) 11 (68.75)

M组 (n=28) 10 (35.71) 18 (64.29) 4 (14.29) 24 (85.71)

L 组 (n=66) 46 (69.70) 20 (30.30) 18 (27.27) 48 (72.73)

总计 (n=110) 58 (52.73) 52 (47.27) 27 (24.55) 83 (75.45)

字 2 值 21.264 2.328

P值0.05

2.3 三组患者TNM分期比较。比较三组患者的TNM分期，U组肿瘤浸润程度最大，M组次之，L组最小（P

3 讨论

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。尽管其发病率有所下降，但其死亡率仍然很高。胃癌的发病率和死亡率在我国所有恶性肿瘤中位居第二位，仅次于肺癌，严重威胁国民健康。胃癌的防治已成为临床的重点课题[6]。胃癌的临床诊断主要是通过对疑似上消化道疾病的患者进行胃镜检查以及对疑似病变组织进行病理活检。该方法已成为诊断胃癌的主要方法并得到广泛应用。胃癌确诊后，主要通过手术切除肿瘤来达到治疗的目的。术后对切除的标本进行病理检查，分析癌症的组织类型和分期，以指导后续治疗[7]。

本研究发现，三组患者的性别比例中，U组男性患者所占比例最大（P

综上所述，不同部位的胃癌具有相对独立的临床和病理特征。胃体小弯肿瘤的临床和病理特点介于胃底、贲门和胃幽门部肿瘤之间。从临床病理特征的差异可以看出，预后也存在差异。临床对三者治疗方法的选择及预后评估应密切结合其临床及病理特点。

参考文献

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